La coxarthrose, ou maladie dégénérative de l'articulation de la hanche, est l'une des pathologies les plus graves du système musculo-squelettique. En raison de la grande taille des structures articulaires, la douleur et l’inconfort sont beaucoup plus intenses que dans les autres articulations. Les conséquences de la pathologie sont également graves : si la destruction des petites articulations osseuses provoque de nombreuses sensations désagréables, alors l'arthrose de la hanche sans traitement est une voie directe vers le handicap. Seule une thérapie appropriée et parfois une intervention chirurgicale aideront une personne à ne pas perdre la capacité de marcher.
Qu’est-ce que l’arthrose de la hanche ?
La coxarthrose, l'arthrose, l'arthrose de l'articulation de la hanche sont synonymes du même processus pathologique qui se produit dans la région de la hanche d'un ou des deux côtés. En médecine moderne, cette pathologie est également appelée arthrose : auparavant, on pensait que les processus dégénératifs n'étaient pas caractérisés par une inflammation, mais des études plus précises ont montré le contraire. Le tissu cartilagineux articulaire affecté libère des éléments inflammatoires (interleukines), l'arthrose est donc un autre terme correct.
La maladie se caractérise par les symptômes suivants :
- Il progresse régulièrement, passant d'une étape à l'autre,
- Entraîne des douleurs persistantes, une mobilité articulaire limitée,
- Provoque une déformation des surfaces osseuses, une destruction partielle ou complète du cartilage hyalin,
- Au stade avancé, elle touche davantage les personnes âgées, mais débute souvent après 40 ans.
- Les symptômes de la pathologie sont présents chez 70% des personnes de plus de 75 ans,
- Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de la maladie.
Une articulation est un mécanisme dont les pièces frottent. Du fait d’une diminution de la qualité ou de la quantité du lubrifiant (liquide inter-articulaire), les surfaces de contact s’usent. De petites fissures apparaissent dans le cartilage, puis elles s'effondrent et au lieu de tissus sains, des callosités apparaissent. Ces excroissances empêchent la jambe de bouger normalement et ses fonctions sont perdues.
Causes de la maladie
L'arthrose de la hanche droite ou gauche peut être primaire ou secondaire, et la première option est typique des personnes âgées. La forme primaire de la maladie se développe sur plusieurs décennies et est associée à l’usure et à la destruction du cartilage liées à l’âge.
La coxarthrose secondaire a d'autres causes et peut débuter même chez une personne jeune. Elle est associée à une inflammation naissante (infectieuse, auto-immune), qui favorise l’apparition de la pathologie. La cause peut également être une blessure antérieure à la hanche (hématome, luxation, fracture osseuse). Autres causes possibles de la forme secondaire :
- Opérations dans cette zone anatomique,
- Diabète sucré et autres pathologies métaboliques graves.
- Maladies hormonales
- Formes congénitales et acquises de courbure et de déplacement osseux.
- Dysplasie articulaire chez un enfant,
- Protrusion du cotyle, nécrose de la tête fémorale,
- Maladies vasculaires de nature systémique entraînant une détérioration de la nutrition du cartilage.
- Tuberculose osseuse, arthrose rhumatoïde,
- Goutte, maladie de Perthes,
- Tumeurs : bénignes, malignes.
Les symptômes de l'arthrose de la hanche sous quelque forme que ce soit apparaîtront plus rapidement si le corps est affecté par des facteurs de risque :
- Stress constant, choc nerveux, dépression et anxiété.
- L'obésité, y compris le surpoids modéré,
- héritage défavorable
- L'inactivité physique, le travail sédentaire ou certaines professions à forte sollicitation articulaire,
- Activité physique excessive (force), sports professionnels.
Symptômes de la maladie
Il est impossible de ne pas remarquer le développement de l'arthrose de la hanche et ses symptômes. Même à un stade précoce, la maladie se fait sentir et surtout, la douleur. La douleur associée à l'arthrose émergente et progressive de l'articulation de la hanche augmente à mesure que la maladie progresse d'un stade à l'autre. Ils apparaissent au niveau des cuisses, irradiant jusqu’au genou, à l’aine et même jusqu’au bas de l’abdomen. Généralement après le sommeil, la douleur s'atténue, mais dans une phase avancée, elle peut être constamment présente. Lors de la palpation, la douleur n'est pas toujours ressentie, car les dommages à l'articulation peuvent commencer dans les parties profondes.
Autres signes possibles de la maladie :
- Un craquement qui apparaît lors du déplacement, parfois même légèrement,
- Boiterie, changement de démarche,
- Raccourcir la jambe du côté où se trouve l'arthrose de la hanche,
- Raideur de mouvement, rotation et mouvement limités de la jambe.
Au fur et à mesure de son développement, d'autres signes de pathologie apparaissent. Ainsi, la palpation donne une sensation de déformation osseuse et de présence d'excroissances. Lors de l'examen, le médecin constate une atrophie musculaire et le patient, même dans la vie de tous les jours, est obligé de se déplacer avec une canne ou une béquille en raison de la douleur et de la faiblesse du membre.
En général, la douleur et les autres manifestations cliniques dépendent largement du stade. On distingue les stades suivants de la coxarthrose :
- Premièrement. Les symptômes sont légers, mais les premiers changements sont déjà visibles après le diagnostic. Le liquide synovial devient plus épais, son volume diminue et la structure du cartilage change vers la fin de l'étape. De petites fissures apparaissent, que le corps tente de traiter en formant de petites « callosités ».
- Deuxième. La douleur à ce stade est assez perceptible, les craquements et la limitation de la fonction motrice sont évidents. Le syndrome douloureux irradie vers d’autres parties du corps et se propage dans toute la jambe. L'image montre : un amincissement du cartilage, une réduction de la distance entre les os, une perturbation de la structure des surfaces articulaires et parfois un déplacement de la tête de l'os hors de l'alvéole. Augmente le nombre de croissances osseuses (ostéophytes).
- Troisième. La douleur devient insupportable, la personne a des mouvements très limités et beaucoup arrêtent complètement de bouger. Le cartilage est presque entièrement détruit, les muscles s’atrophient et l’articulation est fortement déformée. Les ostéophytes osseux ressemblent à des épines et irritent les terminaisons nerveuses.
Quels sont les risques et les complications ?
Il est facile de comprendre que si, dans une pathologie telle que l'arthrose de la hanche, les symptômes et le traitement sont mal déterminés et inopportuns, cela peut conduire à un handicap. Douleur insupportable, incapacité de marcher, besoin de soins constants - voilà ce qui attend une personne sans traitement pour cette maladie.
L'invalidité due à des lésions des os de la hanche est déterminée par la gravité de la maladie ; en cas d'incapacité totale de travail, le premier groupe est attribué. Pour ces patients, la chirurgie est indiquée ; C'est la seule méthode de traitement efficace dans une telle situation. Mais même les méthodes chirurgicales modernes peuvent comporter des risques de complications :
- infection infectieuse
- Thrombose, embolie thrombotique,
- Perte de sang importante.
La proportion globale de complications est faible (0,5 à 2 %), mais elles surviennent. Dans la plupart des cas, la prothèse s’infecte et doit alors être remplacée par une nouvelle. C’est pourquoi il est important de suivre une cure d’antibiotiques après une intervention chirurgicale.
Mesures diagnostiques de l'arthrose.
Il est recommandé de demander l'aide d'un traumatologue, d'un chirurgien ou d'un orthopédiste dès les premiers signes de lésion de la zone fémorale. Dans un premier temps, si une arthrose de la hanche est suspectée, le médecin réalise des examens physiques :
- Palper la partie supérieure de la cuisse, identifier les points douloureux, les ostéophytes osseux,
- Effectuer des mouvements passifs des jambes : flexion, extension, abduction et adduction pour déterminer l’amplitude des mouvements possibles.
Le diagnostic instrumental aidera à poser un diagnostic plus précis et à prescrire un traitement pour l'arthrose de la hanche. Une radiographie est généralement réalisée, la méthode de recherche la moins chère disponible. Il est recommandé de prendre des radiographies avec des appareils modernes ou de les remplacer par des tomodensitogrammes, où la qualité des images est bien supérieure. CT fournit des informations complètes sur l’état des os, du cartilage et des surfaces articulaires. Si une étude détaillée de l'état des tissus mous est nécessaire (par exemple, si une racine nerveuse est pincée), le spécialiste vous prescrira une IRM.
Autres mesures de diagnostic possibles :
- Echographie de l'articulation,
- arthroscopie,
- Test sanguin pour le facteur rhumatoïde.
- tests tuberculiniques,
- Analyse biochimique en cas de suspicion de diabète sucré, de goutte.
Il est très important de trouver la cause de la coxarthrose secondaire, car sans l'influencer, il ne sera pas possible d'arrêter l'évolution de la maladie.
Traitement de l'arthrose de la hanche : médicaments et physiothérapie.
Si les signes de la maladie sont subtils et n’ont pas atteint le stade de modifications irréversibles, le patient bénéficiera d’un traitement conservateur. Un traitement médicamenteux sera également nécessaire lorsque l'arthrose de la hanche est devenue sévère, dans le cadre du traitement.
Comment traiter l’arthrose de la hanche ? Il existe un programme de correction pharmacologique de la maladie :
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les pilules ou les injections aideront à soulager la douleur et l’inflammation. Ils ne peuvent pas être utilisés de manière incontrôlée : la propre capacité de régénération du cartilage diminuera et, de plus, les AINS affectent grandement l'estomac et les intestins.
- Médicaments vasculaires. Le traitement avec de tels moyens contribue à améliorer la nutrition du cartilage et favorise sa restauration.
- Relaxants musculaires. Indiqué pour les douleurs musculaires spastiques causées par des lésions de la cuisse.
- Chondroprotecteurs. L'arthrose de la hanche nécessite la prise obligatoire de tels médicaments pendant plusieurs mois. Il est également nécessaire d'utiliser des formes injectables en cure, y compris l'injection dans la cavité articulaire. Une technique encore plus efficace consiste à injecter de l’acide hyaluronique dans l’articulation.
- Corticostéroïdes. Ils sont utilisés dans les cas extrêmes sous forme d'injections intra-articulaires. Ce traitement est nécessaire si les symptômes deviennent insupportables.
Les agents externes (pommades, gels) pour la coxarthrose sont généralement inefficaces en raison de l'extension profonde de l'articulation. Mais on utilise souvent des techniques de physiothérapie qui soulagent grandement la douleur. Des thérapies UHF, laser, magnétothérapie au niveau des cuisses, UHF et massages sont pratiquées. De même, la thérapie manuelle et, dans certains cas, la traction articulaire sont indiquées dans l'arthrose.
Remèdes populaires contre l'arthrose.
De nombreuses personnes utilisent un traitement traditionnel pour cette pathologie, bien que l'arthrose de la hanche réponde mal aux diverses méthodes externes. Ce n'est qu'en cas de douleur intense que des compresses isolées peuvent être appliquées sur le point sensible, même si cela sera plus distrayant. Le traitement de l'arthrose compliquée et avancée de l'articulation de la hanche est mieux effectué avec des médicaments oraux :
- Versez 100 g d'herbe de potentille sèche dans 500 ml de vodka, laissez reposer 10 jours dans l'obscurité, prenez 30 gouttes trois fois par jour pour soulager l'inflammation.
- Préparez de la gélatine tous les jours, s'il n'y a pas de contre-indications, préparez régulièrement des viandes en gelée ; les plats ne serviront pas pire que les chondroprotecteurs.
Vous pouvez soulager la douleur avec cette compresse. Vous devez mélanger le miel, la bile médicinale, l'ammoniaque et la glycérine à parts égales, l'appliquer sur l'articulation et attacher avec un chiffon chaud. Laissez poser la compresse 3 heures puis rincez.
Autres méthodes et chirurgie.
Pour le traitement complet de l’arthrose, il est très important de suivre une alimentation correcte ; Vous devrez abandonner les aliments qui interfèrent avec l'apport sanguin et affectent la nutrition du cartilage. Il s’agit des viandes fumées, du vinaigre, des aliments trop salés, des aliments frits, ainsi que des aliments contenant des conservateurs et des gras trans. Mais il devrait y avoir plus de plats contenant du magnésium, du potassium, de l'iode et du calcium dans l'alimentation.
Ce qu’il faut pour traiter l’arthrose de la hanche, ce sont des exercices thérapeutiques. Tous les patients doivent effectuer des échauffements quotidiens et des exercices spéciaux en position allongée. Par exemple, vous devez lever lentement votre jambe et la maintenir au sol pendant plusieurs secondes. Il est important d’éviter les mouvements brusques et les marches longues et rapides ; en cas de coxarthrose, cela ne fera qu'augmenter la progression de la maladie. Pour décharger l'articulation, vous pouvez utiliser une canne, des béquilles et l'orthopédiste peut également recommander des orthèses spéciales pour adoucir la charge.
Le traitement de l'arthrose de la hanche au troisième et dernier stade est effectué uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale. les autres méthodes sont inefficaces. Dans 95 % des cas, l’opération est réussie et les mouvements des jambes sont totalement restaurés. Mais les prothèses ne durent pas éternellement, leur durée de vie peut aller jusqu'à 20 ans, la chirurgie est donc le dernier recours. Lors de l'endoprothèse, l'articulation du patient est remplacée par une articulation artificielle et l'arthrose de la hanche ne constitue plus une menace.
Prévention de la coxarthrose
Afin de ne pas subir de traitement complexe de pathologie, de ne pas souffrir de douleurs, il est important de commencer des mesures préventives dès le plus jeune âge. La prévention de la coxarthrose est particulièrement importante pour les personnes exposées à des facteurs de risque.
Pour que l'apport sanguin au cartilage ne soit pas affecté, il faut :
- Adoptez un régime comprenant des aliments végétaux, une quantité suffisante de viande maigre, du fromage cottage, de la gélatine, des produits laitiers fermentés,
- Arrêtez de fumer, n'abusez pas de l'alcool,
- Lorsque vous travaillez en position sédentaire, échauffez-vous régulièrement, faites des exercices simples,
- Abandonnez un mode de vie sédentaire et pratiquez le ski, la natation et d'autres exercices aérobiques de faible intensité.
Pour éviter qu'une personne ne soit gênée par l'arthrose de la hanche, il faut contrôler le poids corporel, éviter l'obésité et même l'apparition de 5 à 10 kilos en trop ; cela augmente considérablement la charge sur la zone fémorale. La coxarthrose ne peut être évitée qu’avec une approche intégrée et un mode de vie sain !